* Gebietscode / area code/ postal code / код города / код зони

* A01: Nachname / surname / фамилия / тебя зовут:

* A02: Vorname / name / имя / Как зовут:

A03: E-Mail-Adresse / email / Электронная почта / Електронна пошта:

* A04: Telefonnummer / phone / телефонный номер / номер телефону:

* B01: Familienstand / Marital status / Семейный статус / Сімейний стан

* B02: Erlernter Beruf / Berufsausbildung
Learned profession / vocational training
Полученная профессия / профессиональное обучение
Вивчена професія / професійне навчання

* B03: Zuletzt ausgeübte Tätigkeit
Last job
Последняя активность
Остання активність

B04 *: Ukrainische TIN / Ukrainian TIN / ИНН Украины / Український ІПН

B05 *: Deutsche Steueridentifikationsnummer (Nachreichen erforderlich!)
German tax identification number (subsequent submissions required!)
Немецкий идентификационный номер налогоплательщика (требуется последующая подача!)
Німецький податковий ідентифікаційний номер (потрібні подальші подання!)

B06 *: Elektronischer Aufenthaltstitel – eAT (Nachreichen erforderlich!)
Electronic residence permit – eAT (subsequent submissions required!)
Электронный вид на жительство – eAT (требуется последующая подача!)
Електронна посвідка на проживання – eAT (потрібні подальші подання!)

B07 *: Online-Banking erwünscht
Online banking wanted
Желателен онлайн-банкинг
Бажано інтернет-банкінг
yesno
Anlage 1: Reisepass oder ID-Card
Attachment 1: Passport or ID card
Приложение 1: Паспорт или удостоверение личности
Додаток 1: паспорт або ідентифікаційна картка

Anlage 2: Meldebescheinigung / Fiktionsbescheinigung
Attachment 2: Registration certificate / fictional certificate
Приложение 2: Свидетельство о регистрации/фиктивное свидетельство
Додаток 2: Свідоцтво про реєстрацію / вигадане свідоцтво

D: Weitere Mitteilung / further message / дальнейшие сообщения / подальші повідомлення

Einverständniserklärung / letter of acceptance / Письмо о зачислении / лист прийняття

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für Zwecke der Unterstützung von geflüchteten Menschen aus der Ukraine innerhalb des Arbeitskreises Integration Bensheim weitergegeben werden.
I agree that my data will be passed on within the Bensheim Integration Working Group for the purpose of supporting refugees from Ukraine.
Я согласен с тем, что мои данные будут переданы Рабочей группе Бенсхайма по вопросам интеграции с целью поддержки беженцев из Украины.
Я погоджуюсь, що мої дані будуть передані в рамках робочої групи з інтеграції Бенсхайма з метою підтримки біженців з України.